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Omschrijving

QualitÃ¤t und Ausgaben werden im allgemeinen getrennt voneinander behandelt: So wird QualitÃ¤t von Medizinern und Soziologen im wesentlichen als eine Eigenschaft medizinischer Eingriffe angesehen, der Zusammenhang von QualitÃ¤t und Ausgaben ist bestenfalls von untergeordneter Bedeutung. Um mit geringeren Ausgaben die gleiche Â»Menge an GesundheitÂ« produzieren zu kÃ¶nnen, werden von Ãkonomen Ãnderungen der VergÃ¼tung und Organisation vorgeschlagen. QualitÃ¤tsminderungen werden entweder nicht betrachtet, billigend in Kauf genommen oder aber es werden unrealistische Modelle zum Zusammenhang zwischen VergÃ¼tungsform und QualitÃ¤t entwickelt. Vor diesem Hintergrund lautet die Leitfrage: Wie kann die QualitÃ¤t der medizinischen Versorgung verbessert werden, ohne daÃ es zu unerwÃ¼nschten Ausgabensteigerungen kommt?

Das Buch gliedert sich in drei Teile. Im ersten Teil werden Probleme der QualitÃ¤tssicherung und in Teil 2 werden MaÃnahmen zur Ausgabensenkung und deren Wirkung auf die QualitÃ¤t der medizinischen Versorgung diskutiert. Die hier gewonnenen Einsichten finden im dritten Teil BerÃ¼cksichtigung, in dem gesundheitspolitische HandlungsspielrÃ¤ume aufgezeigt werden.

QualitÃ¤tssicherung, Ã¶konomische Evaluation und Managed Competition werden an Hand ihrer Zielsetzungen bewertet. Es zeigt sich, daÃ QualitÃ¤tssicherung und Ã¶konomische Evaluation mit betrÃ¤chtlichen methodischen Problemen behaftet sind und die Implementation bislang betrÃ¤chtliche Schwierigkeiten verursacht. Zur Vermeidung einiger identifizierter Probleme werden mehrere Selektionsstufen vorgeschlagen. A) GewÃ¤hrung grÃ¶Ãerer Vertragsfreiheit zwischen Versicherer und Versichertem wie auch zwischen Versicherer und Leistungserbringer und b) die Zulassung der Messung und des Vergleichs der QualitÃ¤t der Dienstleistungen der Leistungserbringer und die VerÃ¶ffentlichung dieser Ergebnisse durch Dritte.