Les projets régionaux de santé en France

Clairement affirmé par la loi en 2009, le principe de régionalisation
des politiques de santé est à l'origine du travail qui a abouti à
la création des projets régionaux de santé (PRS). Pour la
première fois, l'approche globale et transversale de la santé s'est
traduite par une réflexion d'ensemble sur la prévention, les soins
ambulatoires et hospitaliers, ainsi que sur l'accompagnement médico-social,
afin de répondre aux besoins et aux parcours des personnes
tout au long de leur vie.

Cette innovation majeure a mobilisé l'ensemble de l'administration de
la santé, ses partenaires et les usagers dans la réalisation d'un
diagnostic régional, la définition des priorités stratégiques et le choix
des actions à mener sur les territoires. Les PRS ont ainsi représenté
pour tous un double défi : sur la méthode et les outils qu'il a fallu inventer
pour cet exercice inédit, mais aussi sur le débat démocratique, condition
nécessaire d'appropriation par les usagers, et donc de réussite.

De par leurs fonctions et leur expérience, les auteurs se sont trouvé
au coeur de la phase inaugurale d'animation des équipes nationales
et régionales chargées de la conception des PRS. Ils décrivent et
analysent en détail le processus d'élaboration des PRS et des
différents volets qui les composent : plan stratégique régional de santé,
schémas régionaux d'organisation, programmes territoriaux et
contrats locaux... Ils dressent un premier bilan de cette expérience
globalement réussie et formulent des propositions pour l'avenir. La
multiplicité des obstacles à surmonter, les difficultés liées au poids de
l'histoire et au mode de fonctionnement de l'administration imposent
en effet d'en tirer des enseignements pour les prochains exercices.