La clinique de la souffrance narcissique-identitaire contraint la psychanalyse à un travail de reprise des fondements de la théorie de la psyché, qui avait été élaborée à partir de la clinique de la névrose, de l'hystérie, de la névrose obsessionnelle, et qui affirmait le primat du principe de plaisir.
Pour étayer cette autre clinique, la rendre intelligible, réfléchir aux aspects techniques qu'elle implique, la théorie doit explorer, «au-delà du principe de plaisir», les modèles des fonctionnements psychiques où règne la contrainte de répétition. C'est l'enjeu de ce qu'on a pu appeler le «tournant de 1920» dans l'histoire de la pensée de Freud, et c'est l'enjeu que ce livre se propose de clarifier et de préciser.
Car il ne suffit pas d'introduire la notion d'une contrainte de répétition aux fondements du fonctionnement de la psyché pour adapter la théorie aux besoins de la clinique. Il faut aussi en tirer toutes les conséquences et reparcourir les principaux piliers de la théorie antérieure pour en étudier la nécessaire évolution. C'est en reprenant l'histoire de la construction de la théorie freudienne, en l'articulant avec l'apport de Winnicott concernant la transitionnalité, que cet ouvrage essaye de dégager les fondements d'une théorie du processus psychique utilisable pour comprendre et traiter aussi bien les souffrances névrotiques que celles narcissiques-identitaires.
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