Insuffisance circulatoire aiguë

L'insuffisance circulatoire aiguë est un des motifs les plus fréquents
d'admission dans les unités de réanimation. Elle exige
de la part du réanimateur une connaissance approfondie de la
physiopathologie, du diagnostic et du traitement de cette détresse
vitale.

Pour aider le médecin dans cette démarche, de nombreux outils
de monitoring cardiovasculaire sont disponibles au lit du malade.
C'est en maîtrisant parfaitement l'utilisation et les indications
de ces différentes techniques d'investigation que le réanimateur
sera le garant de la qualité et de la sécurité des soins que chaque
patient est en droit d'exiger.

Le lecteur trouvera dans cet ouvrage la réponse à la question de
la prise en charge de la grande majorité des situations conduisant
à la survenue d'une insuffisance circulatoire aiguë. Ces situations
ne relèvent pas en effet d'une prise en charge univoque, mais
d'une stratégie diagnostique et thérapeutique spécifique de la
cause identifiée.

Cet ouvrage, fruit du travail de quelques-uns des meilleurs
experts sur le thème de l'insuffisance circulatoire aiguë tant en
France qu'à l'étranger, exprime l'état des connaissances en 2009.
Sa lecture attentive montre combien demeurent d'incertitudes
tant sur le choix de l'outil de monitoring cardiovasculaire idéal
que de la meilleure stratégie thérapeutique. C'est donc sans parti
pris dogmatique qu'il a été rédigé. Chacun pourra ainsi, dans son
environnement professionnel, décider de la stratégie qui dispose
du meilleur rapport risque / bénéfice.

Désormais moins invasive, l'exploration cardiovasculaire n'en
demeure pas moins un simple outil au service d'une prise en
charge réfléchie. Se contenter en effet d'une approche ne visant
qu'à normaliser de manière isolée une valeur de pression artérielle,
de débit cardiaque, de saturation du sang veineux mêlé
en oxygène ou de tout autre paramètre hémodynamique ne peut
conduire qu'à d'amères désillusions. Il faut certainement substituer
à cette approche simpliste une prise en compte globale du
patient et de son passé afin de proposer une prise en charge plus
personnalisée.